HAMBRUNA EN EL MUNDO QUE HACER DESDE NUESTRAS CASAS

http://www.freerice.com/

ESTA ES UNA PAGINA DE LAS NACIONES UNIDAS.
LA IDEA ES LUCHAR CONTRA EL HAMBRE Y LA DESNUTRICON EN EL MUNDO.
AQUI PRACTICAS VOCABULARIO EN INGLES, CADA VEZ QUE ACIERTES UNA DEFINICION ESTAS CONTRIBUYENDO CON UN NUMERO DETERMINADO DE GRANOS DE ARROZ PARA AQUELLOS PUEBLOS AFECTADOS POR LA HAMBRUNA.
LAS EMPRESAS PATROCINANTES ASI LO ACORDARON CON LAS AUTORIDADES DE LAS NACIONES UNIDAS.
SEGUN LOS DATOS DE LAS NACIONES UNIDAS CERCA DE 25.000 PERSONAS FALLECEN DE O A CONSECUENCIA DEL HAMBRE. SI ALGO PODEMOS HACER HAGAMOSLO.

COENZIMA Q10 USO CONCOMITANTE CON ESTATINAS

COENZIMA Q10 USO CONCOMITANTE CON ESTATINAS

OBJETIVO: Revisar la literatura relacionada con los efectos del uso de estatinas en las concentraciones de la coenzima (Co) Q₁₀ y explicar la necesidad de considerar suplementar dicha enzima.

FUENTES DE DATOS: Se realizó una búsqueda en el sistema MEDLINE hasta enero de 2006. Los términos utilizados fueron ubiquinona, coenzima Q₁₀, inhibidores de la reductasa de HMG-CoA, estatinas, miotoxicidad, y estudios clínicos.

SÍNTESIS DE DATOS: La CoQ₁₀ es una provitamina endógena que también se conoce como ubiquinona. Se encuentra enzalada a lipoproteinas en la sangre y sirve para limitar la oxidación de las lipoproteinas de baja densidad (LDL, por sus siglas en inglés). El tratamiento con inhibidores de la reductasa de 3-hidroxi-3metilglutaril-coenzima A (HMG-CoA), mejor conocidos como estatinas, reduce las concentraciones en sangre de CoQ₁₀ entre 20% a 40%. Cuando hay concentraciones bajas de CoQ₁₀ se puede alterar la cadena de respiración celular y el metabolismo mitocondrial, contribuyendo así a la miotoxicidad inducida por estatinas. Los estudios que han investigado el desarrollo de miotoxicidad se han caracterizado por tener pocos pacientes y utilizar metodologías diferentes, lo cual limita la posibilidad de obtener conclusiones válidas. Existen estudios aislados que sugieren que las estatinas inducen la disfunción mitocondrial, pero sus implicaciones clínicas son limitadas. Hay estudios que sugieren que los pacientes con hipercolesterolemia familiar, fallo cardíaco o mayores de 65 años son poblaciones que están a riesgo de miopatía y pueden beneficiarse de un suplemento de CoQ₁₀.

CONCLUSIONES: Los autores no recomiendan dar rutinariamente suplementos de CoQ₁₀ para evitar la miotoxicidad en todos los pacientes que utilizan estatinas. Sin embargo, algunos subgrupos que utilizan estatinas pueden estar a riesgo de miotoxicidad y podrían utilizar esta coenzima. Sin embargo, todavía no hay evidencia suficiente para demostrar su beneficio. Se necesitan estudios más abarcadores para hacer recomendaciones basada en evidencia.

The Annals of Pharmacotherapy FEB 2006: Vol. 40, No. 2, pp. 290-294. DOI 10.1345/aph.1G409
© 2006 Harvey Whitney Books Company.

ASPIRINA MAS CLOPIDOGREL CUANDO Y A QUIEN

Ann Pharmacother Marzo 2008

Indicaciones de la Terapia Dual antiplaquetario con aspirina y clopidogrel: Basada en la Evidencia Recomendaciones de Uso

Reaume KT, Regal RE, Dorsch MP.

Colegio de Farmacia de la Universidad de Michigan Hospitales y Centros de Salud, Ann Arbor, MI.

RESUMEN:

OBJETIVO: revisión de la literatura evaluación de la doble terapia antiplaquetaria con aspirina y clopidogrel y posteriormente, las recomendaciones basadas en pruebas para indicaciones apropiadas y la duración del tratamiento. FUENTES DE DATOS: Inglés-idioma de búsqueda en MEDLINE (1950-diciembre de 2007) se realizó utilizando los términos de búsqueda antiplaquetarios, la aspirina, thienopyridine, clopidogrel para identificar y evaluar los artículos de doble tratamiento antiplaquetario. Evaluación de las referencias de los ensayos identificados para su posible inclusión También se realizó. ESTUDIO DE SELECCIÓN Y EXTRACCIÓN DE DATOS: Todos los estudios que evaluaron el tratamiento con la combinación de aspirina y clopidogrel para cualquier indicación se incluyeron. SÍNTESIS DE DATOS: La aspirina y clopidogrel tienen mecanismos de acción complementarios para inhibir la función plaquetaria. Indicaciones que han sido estudiados incluyen enfermedad arterial coronaria (CAD), el accidente cerebrovascular isquémica aterosclerótico, y la fibrilación auricular. Esta combinación ha sido beneficiosa en pacientes con síndrome coronario agudo (ACS) con o sin la intervención coronaria percutánea (PCI), y en PCI en pacientes sin un evento agudo. Hay un pequeño pero significativo aumento del riesgo de hemorragia con doble tratamiento antiplaquetario para estas indicaciones. Cuando se utiliza en pacientes con antecedentes de accidente cerebrovascular isquémico aterosclerótic o para prevencion de accidentes cerebrovasculares cardioembolico en pacientes con fibrilación auricular, esta combinación ha demostrado que aumenta la hemorragia, no aportando beneficio clínico, y aumentan la probabilidad de accidentes cerebrovasculares, infarto de miocardio, y la muerte, Respectivamente. CONCLUSIONES: Hay evidencia para apoyar el uso de la aspirina en combinación con clopidogrel en los pacientes que presentan todos los tipos de Sindrome Coronario Agudo, así como para los pacientes que se presentan con PCI para cualquier indicación. La duración del tratamiento es variable, pero los pacientes que han recibido la colocación de stents deben recibir por lo menos 1 año de terapia combinada. No hay pruebas que apoyen esta combinación para la prevención primaria de la CAD o eventos isquémico aterosclerótico, la prevención secundaria de CAD estable, o la prevención de accidentes cerebrovasculares cardioembólico en pacientes con fibrilación auricular. Los posibles beneficios de la doble tratamiento antiplaquetario también deben sopesarse contra el riesgo de sangrado.

Subutilizacion de reperfusion en IMSEST

Hay demasiados pacientes con IM sin eleevacion ST no reperfundidos a pesar de las tendencias alentadoras

Intervención coronaria percutánea (PCI) y las tasas de mortalidad en pacientes con Infarto miocardico y elevacion del ST elevación del ST están mejorando, pero un "inaceptablemente alto" porcentaje de pacientes aún no reciben reperfusión, es la conclusión de los investigadores después de analizar los datos del GRACE.

Las directrices recomiendan la fibrinólisis se realiza dentro de los 30 minutos (de puerta a la aguja del tiempo) y PCI primaria dentro de los 90 minutos (de puerta a balón tiempo), se nota.

Los investigadores analizaron los datos de 10.954 pacientes con elevación del ST-y / o bloqueo de rama izquierda presentaron en el plazo de 12 horas de la aparición de los síntomas que se inscribieron en el GRACE (registro mundial de Eventos coronario agudo) entre abril de 1999 y junio de 2006.

Entre los pacientes que recibieron reperfusión, el uso de PCI aumento durante este período, del 15% en 1999 al 44% en 2006 (p <0,001), style="font-weight: bold;">el uso de la terapia fibrinolítica disminuyó de 41% a 16% (p <0,01).>

La proporción de pacientes que reciben tratamiento de reperfusión no disminuyó significativamente durante el período de estudio, del 40% al 33% (p <0,0001).> 75 años) o complejas subgrupos de pacientes estudiados con poca frecuencia en los ensayos clínicos.

Hay cuatro factores que están fuertemente relacionadas con la falta de la terapia de reperfusión, es decir, la insuficiencia cardíaca, la edad> 75 años, antes de MI, y el retraso de la aparición de los síntomas de llegada al hospital (retraso del paciente).

En un editorial que acompaña, Benedicto Glover y Jennifer Adgey (Royal Victoria Hospital, Belfast, Reino Unido) comentó: "El factor más importante en la determinación de los resultados es el tiempo que lleva desde el inicio de la reperfusión. Retraso prehospitalario siguen siendo inaceptablemente alto. Éstos pueden ser reducidos mediante la formación de personal paramédico para registrar, analizar, o transmitir electrocardiogramas y, por tanto, la terapia de reperfusión empezarla lo más rápidamente posible. "

Añaden que el aumento de la educación de los médicos también es necesaria, con especial énfasis en la reperfusión de los pacientes con presentación atípica y de los ancianos.

Eur Heart J 2008; 29: 609-617