Efactos agudos de prolongada actividad fisica: 24 horas de ejercicio

Arquivos Brasileiros de Cardiologia Print version ISSN 0066-782X Abstract PASSAGLIA, Daniela Guinther et al. Acute effects of prolonged physical exercise: evaluation after a twenty-four-hour ultramarathon. Arq. Bras. Cardiol. [online]. 2013, vol.100, n.1, pp. 21-28. Epub Dec 18, 2012. ISSN 0066-782X. http://dx.doi.org/10.1590/S0066-782X2012005000118. BACKGROUND: The consequences and risks of prolonged physical exercise are not well established. OBJECTIVE: To evaluate the effects of prolonged physical exercise on the participants of a 24-hour ultramarathon race. METHODS: Twenty male runners were selected for evaluation a day before and immediately after the race, where the athletes had to cover the most distance in 24 hours. Clinical, laboratory and echocardiographic data were obtained at both evaluations. RESULTS: Mean distance covered was 140.3 ± 18.7 km. Runners showed weight loss (p < 0.001) and decrease in systolic (p < 0.001) and diastolic (p = 0.004) blood pressure. Hematological changes were compatible with the physiological stress. Plasma levels of creatine phosphokinase strikingly increased post-race (163.4 ± 56.8 vs. 2978.4 ± 1921.9 U/L; p < 0.001) and was inversely correlated with distance covered: those who covered the longest distances showed the lowest CPK levels (Pearson r = 0.69, p = 0.02). After the race, 2 runners showed a slight increase in Troponin levels. One of them also had simultaneous decrease in left ventricular ejection fraction (coronary artery disease was subsequently ruled out). Basal echocardiography assessment had shown LV hypertrophy in one and increased left atrial volume in five runners. After the race, there was a decrease in E/A ratio (p < 0.01). CONCLUSION: Prolonged physical exercise is associated with metabolic and cardiovascular alterations. Cardiac abnormalities found in our study suggest that cardiac fatigue may occur in this specific race modality. The long-term effect of these alterations, while maintaining the routine practice of prolonged strenuous physical activity, is still unknown

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Impact of Beta Blockade Therapy on Long-Term Mortality After ST-Segment Elevation Acute Myocardial Infarction in the Percutaneous Coronary Intervention Era.

Am J Cardiol. 2012 Dec 7. pii: S0002-9149(12)02311-9. doi: 10.1016/j.amjcard.2012.10.026. [Epub ahead of print]

Nakatani D, Sakata Y, Suna S, Usami M, Matsumoto S, Shimizu M, Hara M, Uematsu M, Fukunami M, Hamasaki T, Sato H, Hori M, Komuro I; Osaka Acute Coronary Insufficiency Study (OACIS) Investigators.

Source

Department of Cardiovascular Medicine, Osaka University Graduate School of Medicine, Suita, Japan.

Abstract

Although clinical guidelines recommend long-term β-blocker (BB) therapy to decrease mortality after acute myocardial infarction, these recommendations are based predominantly on evidence from before the reperfusion and thrombolytic eras. To investigate the effects of BB therapy for patients with acute myocardial infarctions on mortality in the percutaneous coronary intervention era, a total of 5,628 consecutive patients who were admitted <24 class="highlight" hours="" span="">after

the onset of ST-segment elevation myocardial infarction, treated with emergent percutaneous coronary intervention, and discharged alive were studied. During a median follow-up period of 1,430 days, mortality rates did not differ between patients with and without BB therapy (5.2% vs 6.2%, p = 0.786). Multivariate analysis revealed that BB treatment was not associated with a reduced risk for mortality (hazard ratio 0.935, 95% confidence interval 0.711 to 1.230, p = 0.534). The results of propensity score matching also indicated that the mortality rates did not differ between the 2 groups. However, subgroup analyses among matched populations revealed that BB treatment was associated with a significantly lower mortality risk for high-risk patients, who were defined as those with Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) risk scores ≥121 (hazard ratio 0.596, 95% confidence interval 0.416 to 0.854, p = 0.005) or those administered diuretics (hazard ratio 0.602, 95% confidence interval 0.398 to 0.910, p = 0.016), but not for lower risk patients. In conclusion, BB treatment was associated with reduced long-term mortality in patients after ST-segment elevation myocardial infarction at higher risk, but not in those at lower risk. Although randomized controlled studies are warranted to confirm these results, the implementation of BB therapy for discharged patients with ST-segment elevation myocardial infarction may need to be assessed on the basis of individual mortality risk in the percutaneous coronary intervention era.Copyright © 2013 Elsevier Inc. All rights reserved.

El juicio razonable de la situacion clinica del paciente debe imponerse para tomar las decisiones terapeuticas adecuadas que le garanticen en lo posible la vida y /o mejor calidad de vida 

Nuevo estudio: Diabetes, infarto miocardico, stroke

En las personas con diabetes, el cumplir las directrices recomendadas con respecto a las cifras de presión arterial y colesterol es incluso más importante que cumplir las directrices en relación con el control de la glucemia para la reducción del riesgo de infarto de miocardio o accidente cerebrovascular, según un nuevo estudio de Kaiser Permanente publicado hoy día en Journal of General Internal Medicine.

El estudio incorporó más de 26.000 pacientes con diabetes. Los que cumplieron las directrices para los tres factores de riesgo y los que cumplieron las directrices para la presión arterial y el colesterol tuvieron menos probabilidades de ser hospitalizados por un infarto de miocardio o accidente cerebrovascular. Los que no cumplieron ninguna de las directrices y los que sólo cumplieron las directrices para la glucemia tuvieron más probabilidades de ser hospitalizados por un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular.

«Las personas con diabetes a menudo se enfocan en controlar su glucemia, pero nuestro estudio demostró que el control de la presión arterial y el colesterol es incluso más importante para evitar la cardiopatía», dijo Greg Nichols, Ph.D., autor principal del estudio e investigador principal en el Centro para Investigación en Salud de Kaiser Permanente. «Esto no significa que las personas con diabetes debieran ignorar sus cifras de glucemia. De todas formas debieran someterse a pruebas de hemoglobina A1C con regularidad para medir y controlar su glucemia, pero también es importante prestar atención a otros factores que incrementan el riesgo de enfermedades cardiovasculares».

La American Diabetes Association recomienda que los pacientes con diabetes mantengan una presión arterial elegida como objetivo en cifras de menos de 130/80 mmHg, una cifra de colesterol de LDL de menos de 100 mg/100 ml y una concentración de A1C en sangre de menos de 7%.

La mayor parte de los estudios previos han analizado uno o dos de estos factores de riesgo, pero no los tres al mismo tiempo. Esta es la primera vez que investigadores han publicado resultados de un estudio en que se analizan factores de riesgo en forma simultánea y en que se informa la contribución individual de cada factor a la cardiopatía relacionada con la diabetes.

Alrededor de 13% de los pacientes del estudio cumplieron los objetivos para los tres factores de riesgo. Su frecuencia de hospitalización por infarto de miocardio y accidente cerebrovascular fue casi 2,5 veces más baja que la de los pacientes que no cumplieron ninguno de los objetivos. Se efectuó seguimiento durante un promedio de seis años y durante ese tiempo 7% de los pacientes fueron hospitalizados por una complicación cardiovascular.

En los últimos años Kaiser Permanente ha recomendado a los pacientes con diabetes que tienen un mínimo de 55 años de edad que participen en una iniciativa intensiva para evitar los infartos de miocardio y los accidentes cerebrovasculares. La iniciativa ALL es un programa terapéutico que comprende el empleo de ácido acetilsalicílico, lisinopril y un medicamento hipolipidemiante. La iniciativa, que también ahora incluye el empleo de un betabloqueante también se promueve activamente y es compartida con otro sistema de salud fuera de Kaiser Permanente.